Punti chiave sull’esame di enolasi neurone specifica (NSE):
- L’NSE è una sostanza che alcuni tumori a volte rilasciano nel sangue. Come il tumore polmonare a piccole cellule, i carcinoidi, i tumori del sistema neuroendocrino e neuroblastomi.
- Aumentano i valori nel sangue anche in malattie con rapida distruzione di neuroni. Come demenza a rapida progressione (tipo malattia di Creutzfeldt-Jacob)
- L’NSE si misura con un esame del sangue. I valori normali nel sangue sono fino a 15 ng / ml. Si misura anche nel liquido cerebrospinale. Alcuni fattori benigni influenzano i risultati in falsi positivi.
Indice articolo:
- Cos’è l’enolasi neurone specifica
- A cosa serve
- Valori normali
- NSE alto
- NSE basso
- Cosa influenza i risultati
- Come prepararsi all’esame
- ►Costo e prenotazione
- I tumori neuroendocrini
- NSE alto, cosa fare?
Cos’è l’enolasi neurone specifica
L’enolasi neurone specifica è un enzima glicolico. È utile in alcune reazioni chimiche all’interno del corpo.
L’NSE catalizza la conversione del 2-fosfoglicerato in fosfoenolpiruvato. Questi sono due acidi del corpo.
Ci sono più tipi di enolasi (detto anche fosfopiruvato idratasi). L’enolasi si trova infatti sotto forma di diversi isoenzimi specifici di diversi tessuti. Questi sono costituiti da omodimeri o eterodimeri di 3 diverse isoforme monomeriche (alfa, beta e gamma).
Il tipo alfa è specifico del citoplasma cellulare il tipo beta si trova soprattutto nel tessuto muscolare. L’enolasi neurone specifica (NSE) è un omodimero gamma (γ-enolasi) di 78 kD. È l’isoenzima enolasi più comune nei tessuti neuronali e neuroendocrini (enolasi neurone specifica). In altri tessuti è quasi assente (tranne nei globuli rossi).
A cosa serve
È utile:
- Nella diagnosi neurologica
- Come marcatore tumorale. Per diagnosticare, monitorare la terapia e anticipare recidive di qualsiasi tipo di tumore secernente enolasi neurone specifica. Tra cui: carcinoma polmonare a piccole cellule, carcinoidi, tumori del sistema neuroendocrino e neuroblastomi. Spesso è usato insieme ad altri esami del sangue: antigene carcino embrionario (CEA), antigene carboidratico 125 (CA 125) ed altri marker tumorali
- Nella valutazione dei pazienti in coma, come test ausiliario
Diagnosi neurologica
L’enolasi neurone specifica (NSE) è un enzima specifico dei tessuti neuronali e neuroendocrini.
Per questo, i valori di NSE nel sangue o nel liquido cerebrospinale, sono spesso elevati in malattie con distruzione neuronale rapida (da ore o giorni a settimane). La misurazione del marker NSE aiuta quindi nella diagnosi differenziale di vari disturbi con distruzione di neuroni e/o neurodegenerativi. Ad esempio nella diagnosi differenziale di demenze: in caso di NSE alta si può pensare una demenza a rapida progressione. Come la malattia di Creutzfeldt-Jacob o altre taupatie.
Marcatore tumorale
Inoltre l’NSE è un marker tumorale. Il 70% dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule (microcitoma) ha valori di NSE alti nel sangue. Se questo tumore è in fase avanzata c’è NSE alto nel 90% dei casi. Si ha l’NSE alto in altri tumori neuroendocrini. Come carcinoidi, tumori delle cellule insulari e neuroblastomi. I valori di NSE sono correlati con la massa tumorale: più esteso è il tumore più alti sono i valori. Quindi ha un buon valore prognostico: se i valori scendono significa che il tumore si riduce. Al contrario, enolasi neurone specifica alta indica recidiva e più alta è peggiori sono le conseguenze.
Valutazione del paziente in coma
L’NSE è anche utile come marcatore nella prognosi di lesioni neuronali. Ad esempio, se il paziente in coma ha valori di NSE alto nel sangue, potrebbe non risvegliarsi, specie se la causa del coma è l’ipossia (carenza di ossigeno nei tessuti).
Vedi l’offerta:
Valori normali
Fino a 15 nanogrammi per millilitro (ng / ml)
I marcatori del siero non sono specifici per la malignità. I valori di riferimento possono variare tra i laboratori.
NSE alto
Le cause di NSE alto sono:
Tumori che rilasciano NSE (tumori neuroendocrini). L’NSE alto può indicare un carcinoma polmonare a piccole cellule. I valori di NSE saranno valutati insieme ad altri sintomi come massa polmonare e metastasi. Anche senza tumore identificabile l’NSE alto può indicare il tumore polmonare a piccole cellule.
Un valore di enolasi neurone specifica alta indica spesso carcinoidi, tumori delle cellule insulari o neuroblastomi, anche se i valori degli altri marcatori tumorali, usati di solito per la diagnosi queste condizioni, sono normali.
L’esame di enolasi neurone specifica nel sangue (NSE) è molto utile a monitorare la terapia o anticipare la recidiva di tumori che rilasciano NSE. Se la terapia ha funzionato, i valori nel sangue dovrebbero scendere già in 24 ore. Invece, se rimane l’enolasi neurone specifica con valori alti senza altre cause, il tumore c’è ancora. Se i valori aumentano il tumore si sta diffondendo (metastatizzando) o c’è una ricaduta.
Prognosi negativa nel paziente in coma. La misurazione del NSE è utile nella valutazione del coma. I valori alti possono indicare esito negativo. Si usa insieme ad altri predittori come la scala del coma di Glasgow, l’elettroencefalogramma e altri predittori clinici (risposte papillari, riflessi corneali, reazioni al dolore).
Malattia con rapida distruzione di neuroni. Nella valutazione neurologica l’NSE alto può indicare disturbi con distruzione di neuroni e/o neurodegenerativi. In particolare malattie che causano distruzione neuronale rapida.
Un valore di NSE leggermente alto può indicare una malattia polmonare benigna.
NSE basso
Valori bassi non sono in genere preoccupanti.
Cosa influenza i risultati: falsi positivi e falsi negativi
I fattori che possono modificare il risultato dell’esame sono:
- La terapia con inibitori della pompa protonica. Aumenta i valori di enolasi neurone specifica (falsi positivi).
- L’emolisi può causare NSE alto, in quanto gli eritrociti (globuli rossi) contengono NSE.
- Valori alterati di emoglobina annullano l’esame di NSE.
- Anche l’anemia emolitica, l’insufficienza epatica e l’insufficienza renale possono causare NSE leggermente alto.
- La presenza di anticorpi eterofili causa risultati falsi positivi. Alte concentrazioni di autoanticorpi di NSE causano invece falsi negativi.
- Se l’esame di NSE è usato per la diagnosi di tumori o il monitoraggio, potrebbero esserci risultati falsi positivi se il paziente ha da poco avuto disturbi con distruzione di neuroni e/o neurodegenerativi. Disturbi come: crisi epilettiche, lesioni cerebrali, encefalite, ictus o demenza a rapida progressione. Viceversa, se l’NSE serve alla diagnosi neurologica, i tumori secernenti NSE possono creare falsi positivi.
I valori di NSE possono variare tra i laboratori. Si consiglia di fare l’esame sempre nello stesso laboratorio, specie per monitorare la terapia. Anche la metodica da utilizzare per l’esame di NSE deve essere sempre la stessa.
Come prepararsi all’esame
Informa il medico dei farmaci che usi. Non interrompere le terapie senza il suo parere. Il medico ti dirà altre indicazioni da seguire prima dell’esame.
Costo dell’esame
Il costo dell’esame con ricetta è di 15€ (più 10€ a ricetta per il S.S.N. e 2,58€ a prelievo). Il costo di NSE senza ricetta è di 20€.
Vedi anche l’offerta:
I tumori neuroendocrini
I tumori neuroendocrini (TNE o carcinoidi) si formano dalle cellule neuroendocrine. Queste cellule sono presenti in tutto l’organismo. Quindi esistono diversi tipi di tumori neuroendocrini. Spesso si manifestano nel tratto gastro-entero-pancreatico o nei polmoni. In genere non presentano sintomi. Se il medico sospetta un tumore neuroendocrino, per la diagnosi può richiedere:
- Una visita medica o oncologica valutando sintomi e storia familiare
- Esami del sangue e delle urine. Come esami di marcatori tumorali, polipeptide pancreatico, ormoni peptidici, insulina, cromogranina A)
- Diagnosi per immagini (TAC, TC, ecografia, risonanza magnetica)
- Biopsia (si preleva un pezzetto di tessuto per l’analisi al microscopio)
NSE alto, cosa fare?
Vari fattori modificano i valori di NSE.
Il medico o l’oncologo valuteranno i valori in base ad altri sintomi e alla storia clinica del paziente.
Appena il medico potrà fare una diagnosi accurata valuterete insieme la terapia migliore.
