Le piastrine sono una cellula del sangue che serve soprattutto a fermare le ferite. Se hai le piastrine basse, le cause variano, quindi anche i sintomi. Le cause principali sono i problemi al midollo osseo e le varie condizioni che distruggono le piastrine.
Ma in caso di piastrine basse, quando preoccuparsi?
A seguire tutte le cause, i sintomi, la diagnosi e le terapie.
Indice
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Cosa significa piastrine basse? Panoramica
Il sangue è composto da diversi tipi di cellule, contenute in un liquido chiamato plasma. I tipi di cellule del sangue sono:
- Globuli rossi
- Globuli bianchi
- Piastrine (o trombociti)
Quando ti ferisci, le piastrine si aggregano e formano grumi per fermare l’emorragia. Se hai le piastrine basse nel sangue, il corpo non può formare cicatrici. Questa condizione si può anche chiamare trombocitopenia.
Se hai le piastrine basse, la causa può variare, quindi anche gli effetti.
Per alcuni, i sintomi possono includere gravi emorragie, fatali se non curate. Altre persone potrebbero non avere sintomi.
Quindi, in caso di piastrine basse, quando preoccuparsi?
In genere, una conta piastrinica bassa è il risultato di un problema medico, come la leucemia o alcuni farmaci. Il medico chiederà esami aggiuntivi per fare la diagnosi e impostare una terapia. La cura di solito affronta la condizione sottostante.
Cause di piastrine basse
Se hai le piastrine basse, le cause possibili sono:
Problemi al midollo osseo
Il midollo osseo è il tessuto all’interno dell’osso. Produce tutti i componenti del sangue, comprese le piastrine. Se tuo midollo osseo non produce abbastanza piastrine, avrai le piastrine basse. Le cause di minor produzione di piastrine includono:
- Anemia aplastica
- Carenza di vitamine o minerali, come vitamina B-12, folati o ferro
- Infezioni virali, tra cui HIV, Epstein-Barr e varicella
- Esposizione a chemioterapia, radiazioni o sostanze chimiche tossiche
- Abuso di alcol
- Cirrosi epatica
- Leucemia (tumore del sangue)
- Mielodisplasia (malattia del sangue)
Distruzione delle piastrine
Ogni piastrina vive circa dieci giorni in un corpo sano. Se hai le piastrine basse, la causa può anche essere che si distruggono. Questo può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, inclusi diuretici e farmaci anti-epilettici. Può anche essere un sintomo di:
- Ipersplenismo o altri problemi alla milza
- Malattia autoimmune (del sistema immunitario)
- Gravidanza
- Infezione batterica nel sangue
- Porpora trombocitopenica idiopatica (malattia autoimmune)
- Porpora trombotica trombocitopenica e sindrome emolitica uremica (due rare malattie acute)
- Coagulazione intravascolare disseminata (problema del sangue)
Quali sono i sintomi di piastrine basse?
La presenza o meno di sintomi dipende dal conteggio delle piastrine.
I casi lievi, come quando le piastrine sono basse per la gravidanza, di solito non hanno sintomi. Casi più gravi possono provocare sanguinamento incontrollabile, che richiede cure mediche immediate.
Se hai le piastrine basse, i sintomi possibili sono:
- Lividi (ematomi) rossi, viola o marroni
- Eruzioni cutanee con piccoli punti rossi o viola, chiamate petecchie
- Epistassi (perdita di sangue dal naso)
- Gengive sanguinanti
- Sanguinamento prolungato dalle ferite o che non si ferma da solo
- Sangue mestruale in eccesso
- Sanguinamento dal retto
- Sangue nelle feci
- Sangue nelle urine
Nei casi più gravi, si può sanguinare internamente (emorragia interna). I sintomi di emorragia interna includono:
- Sangue nelle urine
- Sangue nelle feci
- Vomito con sangue o molto scuro
Chiama il 112 o il 118 se hai sintomi di emorragia interna.
In casi rari, le piastrine basse causano emorragie nel cervello. Se hai poche piastrine e frequenti mal di testa o hai problemi neurologici, informa subito il medico.
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Diagnosi di piastrine basse
Se il medico sospetta piastrine basse, farà prima un esame obiettivo. Controllerà se hai lividi insoliti o petecchie, che sono sintomi di sanguinamento capillare, spesso legati a una carenza di piastrine.
Il medico può anche controllare l’addome al tatto per la milza ingrossata, che può causare un calo piastrinico. Potrebbe anche chiedere se hai familiare con disturbi emorragici, poiché questi disturbi possono essere genetici.
Analisi del sangue
Per diagnosticare questa condizione, il medico deve eseguire un esame emocromocitometrico completo. Questo test misura la quantità di cellule del sangue. Mostra al medico se hai le piastrine basse. I valori normali di piastrine sono tra 100.000 e 300.000 di piastrine per ml di sangue.
Il medico potrebbe anche richiedere un esame degli anticorpi piastrinici. Queste sono proteine che distruggono le piastrine. Gli anticorpi piastrinici possono essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, come l’eparina.
Il medico può anche prescrivere test di coagulazione del sangue, che include il tempo di tromboplastina parziale e il tempo di protrombina. Questi test richiedono un campione di sangue e mostrano quanto tempo impiega il sangue a coagulare.
Ecografia
Se il medico sospetta che la tua milza è ingrossata, può richiedere un’ecografia. Questo test crea un’immagine della milza. Può aiutare il medico a capire se la milza ha dimensioni normali.
Aspirazione e biopsia del midollo osseo
Se il medico sospetta che ci sia un problema al midollo osseo, può ordinare un’aspirazione del midollo osseo. Si rimuove una piccola quantità di midollo osseo dalle ossa con un ago.
Nella biopsia del midollo osseo si preleva un campione del midollo osseo centrale, di solito dall’osso iliaco. Può accompagnare l’aspirazione del midollo osseo.
Prenotazione esami
Piastrine basse, cura
La cura per le piastrine basse dipende dalla causa e dalla gravità. Se la condizione è lieve, il medico può evitare la terapia e monitorarti soltanto.
Il medico può raccomandare di adottare misure per evitare che la condizione peggiori. Questo potrebbe includere:
- Evitare gli sport di contatto
- Evitare attività ad alto rischio di sanguinamento o lividi
- Limitare il consumo di alcol
- Interrompere o cambiare farmaci che intaccano le piastrine, tra cui aspirina e ibuprofene
Se il numero di piastrine è molto basso, potrebbe essere necessaria una terapia. Questo può includere:
- Trasfusioni di sangue o piastrine
- Cambiare farmaci se causano piastrine basse
- Steroidi
- Immunoglobuline
- Corticosteroidi per bloccare gli anticorpi piastrinici
- Farmaci che bloccano il sistema immunitario
- Rimozione chirurgica della milza
Prognosi per le piastrine basse
Non tutti i pazienti con piastrine basse necessitano di cure. Alcune condizioni che causano carenza di piastrine passano da sole. Il numero di piastrine tornerà a livelli normali.
Tuttavia, i casi gravi possono aver bisogno di cure. A volte, le piastrine basse si risolvono solo curando la causa sottostante. Con l’aiuto del medico potrai elaborare un piano di terapia che ti aiuti a gestire i sintomi.
