Questo esame misura la quantità della proteina di Bence Jones nelle urine (BJP).
Diciamo subito che:
- La presenza della proteina di Bence Jones (BJP) nelle urine è di solito segno di cancro del midollo osseo, chiamato mieloma multiplo
- Anche altre condizioni maligne o benigne causano Bence Jones positiva
- Ci vogliono uno o due giorni per avere il referto dell’esame
- Il medico può chiedere altri esami prima di diagnosticare un mieloma multiplo
Indice articolo
- La proteina di Bence Jones e le catene kappa e lambda
- Uso dell’esame
- Preparazione e svolgimento
- Valori di riferimento e interpretazione
- ►Costo dell’esame e prenotazione
- Approfondimenti e conclusioni
La proteina di Bence Jones e le catene kappa e lambda
Le proteine di Bence-Jones sono una parte di anticorpi (immunoglobuline) chiamate catene leggere. Queste catene leggere si chiamano catene kappa e catene lambda e sono più piccole delle catene pesanti. Queste proteine non sono in genere nelle urine. A volte, se il corpo ha troppi anticorpi, aumenta il livello di catene leggere kappa e lambda. Quindi, le proteine di Bence-Jones, che sono molto piccole, vanno poi nell’urina.
Queste proteine sono assenti nell’urina normale e di solito la Bence Jones positiva è segno di mieloma multiplo (cancro del midollo osseo).
Le proteine di Bence-Jones hanno il nome di Henry Bence-Jones, medico che le ha scoperte nel 1847.
Usi e importanza della proteina di Bence Jones
Le proteine di Bence Jones in genere non si trovano nell’urina. Se c’è presenza nelle urine di proteina di Bence Jones la causa, nel 50 – 75% dei casi, è il mieloma multiplo.
Il mieloma multiplo è un tipo di cancro del midollo osseo, più comune in persone con più di 60 anni.
Il midollo osseo si trova dentro le ossa più grandi. Crea i globuli rossi e bianchi. Con il mieloma multiplo il midollo osseo produce più globuli bianchi di un solo tipo. Gli anticorpi di questi globuli bianchi eliminano le altre cellule. Il mieloma multiplo spesso non da sintomi per anni. I sintomi, inoltre, sono simili ad altre condizioni. Quindi l’esame BJP è necessario per diagnosticare il mieloma multiplo.
L’esame serve anche:
- Per diagnosticare le condizioni che portano proteine nelle urine
- Se hai molte proteine nelle urine
- Nel monitorare la terapia e anticipare le recidive del mieloma multiplo
- Per escludere altre condizioni
Come viene eseguito il test
Ci sono vari metodi per rilevare la proteinuria di Bence-Jones. Il metodo più accurato è chiamato immunoelettroforesi (o immunofissazione urinaria) di un campione di urina. Test più moderni misurano anche i valori nel plasma (di un campione di sangue).
Per ulteriori informazioni sulla raccolta contatta il laboratorio.
Raccolta urine del mitto intermedio
È necessario un campione di urina del mitto intermedio. Il metodo di raccolta dal mitto intermedio impedisce ai germi dei genitali di contaminare l’urina.
Il metodo prevede le fasi:
- Pulisci i genitali e l’area intorno all’uretra con salviette o detergente
- Inizia ad urinare nella toilette
- Metti il contenitore di urine nel flusso urinario
- Raccogli almeno 60 ml di urina
- Sposta il contenitore e finisci di urinare nel gabinetto
- Chiudi il contenitore
- Portalo al laboratorio
Per raccogliere l’urina da un neonato, hai bisogno di una borsa particolare per la raccolta dell’urina. Questo sacchetto di plastica si mette vicino ai genitali, un adesivo lo tiene fermo.
Per la raccolta urine del mitto intermedio da un neonato, pulisci l’uretra del bambino. Quindi metti la borsa. La borsa è coperta dal pannolino. Quando il bambino ha urinato, rimuovi la borsa. Quindi versa l’urina in un contenitore per portarla in laboratorio.
Raccolta delle urine delle 24 ore
Il medico può richiedere l’esame con l’urina delle 24 ore. Per questo esame, si raccoglie l’urina per un periodo di 24 ore.
In questo caso segui queste indicazioni:
- Appena sveglio, fai i bisogni, ma butta la prima urina.
- Poi per 24 ore raccogli tutte le urine. Servirà un contenitore di grandi dimensioni, circa 4 L.
- Tieni il contenitore grande in frigorifero durante il periodo di raccolta.
- Urina per l’ultima volta il giorno dopo appena sveglio. Aggiungi questa urina al contenitore.
- Non contaminare l’urina con carta igienica, peli, feci, sangue mestruale, acqua.
- Porta il campione in laboratorio.
Proteinuria bence jones: valori di riferimento
Valori normali
Nessuna proteina di Bence Jones si trova nell’urina (Bence-Jones negativa)
Anormali (proteina di Bence-Jones positiva)
Le proteine di Bence-Jones sono raramente presenti nell’urina. Se ci sono, di solito è causa del mieloma multiplo.
Un risultato anormale può anche essere dovuto a:
- Amiloidosi: accumulo di proteine nei tessuti e negli organi. È raro, ma può avere effetti pericolosi, come insufficienza renale e insufficienza cardiaca.
- Un cancro del sangue chiamato leucemia linfatica cronica
- Cancro del sistema linfatico (linfoma)
- Anemia
- Insufficienza renale
- Gammopatia monoclonale di significato incerto (MGUS: nel sangue compare una proteina chiamata proteina M). Il MGUS non è pericoloso, ma può portare ad altre condizioni, come tumori del sangue
- Cancro dei globuli bianchi chiamato macroglobulinemia di waldenstrom
Costo dell’esame
L’esame della proteina Bence Jones costa con ricetta 10,60 € (più 10 € per ogni ricetta pei il S.S.N.). Senza ricetta 20 € circa.
In quanto tempo è pronto il referto
Il referto è pronto in 24 ore
Nomi alternativi
Catene leggere di immunoglobuline nelle urine; immunoglobuline catene kappa e lambda.
La diagnosi del mieloma multiplo
Il mieloma multiplo spesso non ha sintomi iniziali, ma rende le ossa deboli. Se si rompe un osso durante un normale lavoro quotidiano, il medico può sospettare il mieloma multiplo (o un’osteoporosi: perdita di calcio dalle ossa). Spesso altri sintomi di mieloma multiplo sono: stanchezza, anemia, problemi renali, sete, urine frequenti e disidratazione.
Proteina di Bence-Jones positiva può indicare anche altre condizioni, il medico chiede in genere altri esami per la diagnosi di mieloma multiplo. Altri test aiutano il medico anche a capire la gravità del mieloma.
Il medico può richiedere una biopsia del midollo osseo o del tessuto osseo. La diagnosi di mieloma multiplo si fa con la presenza dei criteri diagnostici:
- presenza di cellule del mieloma
- con 30 % di cellule plasmatiche nel campione di midollo osseo
Altri test che il medico può richiedere prima della diagnosi sono:
- Esame delle urine, per valutare la funzionalità renale
- Ecografia, risonanza magnetica o TAC, che possono aiutare a valutare la struttura ossea mentre rivelano eventuali tumori o fratture
- Esami del sangue, come l’elettroforesi delle proteine del siero, che aiuta il medico a monitorare la malattia
Il medico potrebbe richiedere anche una M.O.C. (mineralometria ossea computerizzata) per valutare la quantità di calcio nelle ossa ed escludere un’osteoporosi.
In conclusione
La proteina di Bence Jones positiva nell’esame BJP è spesso associata al mieloma. Può indicare anche altre condizioni, anche non cancerogene (insufficienza renale e anemia). Il medico farà altri esami per una diagnosi accurata. Se c’è un mieloma, altri test aiutano il medico a valutare la progressione. L’esame BJP è veloce e indolore, quindi è un ottimo strumento di prevenzione.
